martes, 26 de octubre de 2010
PAE
El de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficienProceso tes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.
Etapas:
Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermería:
Valoración de las necesidades del paciente,
Diagnóstico de las necesidades humanas que la enfermería puede asistir,
Planificación del cuidado del paciente,
Implementación del cuidado,
Evaluación del éxito del cuidado implementado y retroalimentación para procesos futuros.
Valoración
El profesional debe llevar a cabo una valoración de enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razón del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado una teoría de Enfermería o escala de Waterlow. Estos problemas son expresados tanto como reales o potenciales (de riesgo). Por ejemplo, un paciente que se haya inmóvil debido a un accidente de tráfico en la carretera puede ser valorado como con "riesgo de alteración de la integridad cutánea", relacionado con un problema potencial al quedar atrapado al interior del automóvil.
Modelos para la recolección de datos
Los siguientes modelo de enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermería.
Patrones de salud funcional de Gordon
Modelo de adaptación de Roy
Modelos de sistemas corporales
Jerarquía de necesidades de Maslow
Diagnóstico
Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencia. El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del cliente. `
Planificación
En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermería planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados en la de diagnóstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discutió más arriba, la meta sería para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es un plan de cuidados de enfermeria
Ejecución
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.
Evaluación
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.
wikipedia.com [pagina de internet] [ fecha de actualizacion 14 de seotiembre,2010, fecha de acceso 26 de octubre,2010] URL disponible en :
http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermer%C3%ADa
Enfermeria
Según el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermería se define del siguiente modo:
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación
La enfermería es una profesión de titulación universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
wikipedia.com [pagina de internet] [fecha de actualizacion 26 de octubre, 2010, fecha de ingreso 26 de octubre,2010] URL disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa
Regímenes Básicos
Frente a patologías, intervenciones quirúrgicas o accidentes, se debe modificar el tipo de alimentación habitual del paciente. El resultado a esto es lo que llamamos “DIETA TERAPEUTICA” o “REGIMEN DIETETICO”.La prescripciones dietéticas se elaboran de acuerdo al diagnostico nutricional, patología, los requerimientos nutricionales, hábitos alimentarios, hábitos culturales y disponibilidad de recursos.
Para estandarizar las dietas terapéuticas o regímenes dietéticos se utilizan los regímenes básicos.
La alimentación normal proporciona energía, proteínas, vitaminas, minerales y otros nutrientes para satisfacer las necesidades de un individuo en cada etapa de su ciclo de vida. Debe ser variada en alimentos y preparaciones, equilibrada en el aporte de nutrientes y adecuada según los hábitos alimenticios de cada individuo.
Modificaciones de la alimentación normal:
I. Aspectos cualitativos
1- Consistencia: Relacionada con la variación de textura y estructura física de los alimentos, obteniendo preparaciones fáciles de digerir.
a) Régimen Líquido: Alimentos líquidos al estado natural (agua y leche) o por preparaciones de esa consistencia (sopas, consomé o infusiones). Puede tener sustancias solidas licuadas mecánicamente.
b) Régimen Papilla: Preparaciones mixtas (líquidos más sólidos), resultando preparaciones semilíquidas a t° ambiente.
c) Régimen blando: Alimentos crudos o cocidos de fácil disgregación o por preparaciones que requieren de operación culinaria para producir el cabio de consistencia.
2- Digestibilidad: Relacionado con características especificas de los alimentos, así la inclusión o exclusión en la dieta facilite los procesos de digestión y absorción, por lo tanto, asegura la biodisponibilidad de nutrientes adecuados.
a) Régimen sin residuos: Exclusión de alimentos que aporte fibra vegetal, irritantes de mucosa digestiva, lactosa o condimentos. Excluye cafeína, alcohol, favorecedores de la distención, alimentos meteorizantes (repollo, alcachofa) y los que estimulan el trabajo mecánico de tubo digestivo como los ricos en grasas saturadas y tejido conectivo.
b) Régimen Liviano: Alimentos de fácil digestibilidad. Se hace una selección de cantidad y calidad de las grasas, predominando ácidos grasos insaturados. Se excluyen alimentos meteorizantes y que produzcan irritación de mucosa digestiva (fruta, condimentos).
3- Horario: Modificación al horario y tiempo de distribución de los diferentes alimentos y preparaciones durante el día.
a) Horario fraccionado: Administración cada media, una o dos horas, asociado a restricción de volumen por preparación.
b) Horario habitual: Volumen de preparación normal, pudiendo restringirse o aumentar según paciente lo requiera, cada cuatro a cinco horas.
4- Temperatura: Cambio en la temperatura de los alimentos principalmente por efecto de patologías o procesos quirúrgicos.
a) Frio
b) Templado
c) Caliente
II. Aspectos Cuantitativos.
1- Aporte Nutritivo: Según cuadro patológico o a la alteración metabólica que ocasione una patología hace necesario:
a) Suplementar
b) Restringir o aumentar
c) Normal
d) Exento de, libre de, sin.
Se utilizan prefijos HIPER, HIPO o NORMO, libre de lactosa, frente al nutriente que debe ser modificado.
2- Volumen: Patologías y operaciones quirúrgicas requieren de un aumento o disminución del volumen total o parcial.
a) Volumen total: Cantidad de alimentos líquidos y sólidos consumidos en el día.
b) Volumen parcial: cantidad e alimentos líquidos y sólidos consumidos en cada tiempo de comida.
· Regímenes Básicos: Dietas terapéuticas que surgen de las modificaciones de consistencia y digestibilidad que se realiza a la alimentación normal para adaptar la alimentación de un individuo enfermo a las alteraciones que le ha producido la patología.
La alimentación forma parte del tratamiento junto con los fármacos.
· Régimen hídrico: Tiene como objetivo mantener la hidratación parcial del paciente.
- Incluye solamente agua, edulcorantes y aromatizantes.
- Administración fraccionada
- Aporte insuficiente de nutrientes.
- Indicación en post operatorio inmediato y diarrea aguda (excepto lactantes)
· Regímenes sin residuos: variedad del régimen líquido en que se hace restricción máxima de la fibra, tejido conectivo y de todos aquellos alimentos que irriten el tracto gastrointestinal.
- Indicaciones, post operatorio y diarrea aguda
- Aporte insuficiente de nutrientes.
- Se permite quesillo, clara de huevo, carnes magras, farináceos, azúcar, sal, anís, té e infusiones, agua mineral sin gas y aceite crudo.
1- Papilla sin residuos: Lo componen los mismos alimentos y preparaciones permitidas en el régimen anterior, pero en mayor concentración, de manera que adquieren una consistencia semisólida a temperatura ambiente.
- Indicaciones en diarrea aguda con alteración de la masticación, irritación al deglutir.
- Aporte nutritivo mayor que el régimen líquido, pero aun insuficiente.
· Régimen blando sin residuos: Régimen blando en el que se hace restricción máxima de la fibra dietaria y exclusión de todos los irritantes y estimulantes del tubo digestivo.
- Se permite quesillo, clara de huevo, carnes magras, cereales y farináceas, azúcar, pan blanco, galletas, aceite, jaleas, sal, anís, vainilla y canela; té, infusiones de hierba y agua mineral sin gas.
- Se prohíbe leche, yogurt, leches cultivadas, quesos maduros, carnes de alto contenido graso, cecinas y embutidos. Verduras, frutas, mermeladas, avena, polenta, mote y chuchoca; leguminosas, manteca, margarina, mantequilla, crema, café, chocolate, alcohol y condimentos irritantes.
- Indicaciones, cuando se desea reposo del tracto intestinal, en cuadros diarreicos (una vez superado el periodo agudo), en pre y post operatorio intestinal bajo.
- Aporte nutritivo suficiente en calorías y proteínas, deficiente en vitaminas y minerales.
· Regímenes livianos: Se caracteriza por preparaciones en que se hace una selección de la calidad de las grasas, de manera que predominen los ácidos grasos insaturados. Se excluyen los alimentos meteorizantes y aquellas preparaciones que produzcan irritación de las mucosas digestivas. Incluye la fibra dietaria parcialmente restringido y modificada por técnicas culinarias.
1- Papilla liviana: Alimentos y preparaciones de consistencia semisólida. Se restringe parcialmente fibra dietaria, tejido conectivo, grasas saturadas y se excluyen irritantes de las mucosas digestivas.
- Alimentos permitidos, los mismos que el régimen líquido liviano pero en mayor concentración.
2- Blando Liviano: Alimentos y preparaciones de consistencia blanda, natural u obtenida por operaciones culinarias. Se hace restricción de la fibra dietaria, selección de grasas y exclusión de irritantes.
- Alimentos permitidos, leche, quesillo, carnes magras, clara de huevo, papas, verduras y frutas no meteorizantes. Leguminosas, pan, galletas, farináceos, azúcar, dulces y mermeladas; aceite crudo, té, infusiones de hierbas, sal, canela, anís, vainilla, bebidas y agua mineral.
- Alimentos prohibidos, leche entera, queso, carnes grasas y vísceras, mariscos, verduras y frutas meteorizantes. Leguminosas enteras, avena entera, chuchoca, fideos gruesos, productos de pastelería; frituras, crema, mantequilla, grasas, manteca, conservas en aceite, condimentos picantes, chocolate, café y alcohol.
- Indicaciones, en general en patologías que requieren reposo funcional del aparato digestivo.
· Regímenes normales o completos: Constituidos por toda clase de alimentos, exceptuando solo aquellos en los que no se puede modificar su consistencia natural.
- Se distinguen regímenes líquidos completos, papillas completas y blandas completas.
- Aporte nutritivo suficiente en todas las sustancias nutritivas
- Indicaciones, en patologías que ocasionan trastornos en la masticación.
· Régimen Liviano: Compuesto por alimentos y preparaciones de fácil digestibilidad y de consistencia normal. Aporte graso de ácidos grasos insaturados. Se eliminan todos los alimentos que produzcan distensión abdominal o irritación de las mucosas digestivas.
- Aporte nutritivo, suficiente, pobre en fibra.
- Indicaciones, en patologías hepato biliar, en espera de diagnostico especifico, como transición a régimen normal y en intolerancias selectivas sin patología aparente.
- Alimentos permitidos, leche fluida o en polvo, descremada o semidescremada, quesillo, clara de huevo, carnes magras, mariscos cocidos (según tolerancia), verduras, papas cocidas, frutas, cereales, leguminosas y farináceos. Pan, galletas, miel, dulces, mermeladas, aceite, agua mineral sin gas, té, infusiones de hierbas, jaleas y sal.
- Alimentos prohibidos, leche entera, queso, carnes grasas, frituras, fiambres, manteca, mantequilla, mayonesa, verduras y frutas meteorizantes y ricas en fibras. Frutos secos, aceitunas y paltas, mote, avena, leguminosas enteras, pan centeno, productos de pastelería; chocolate, café, alcohol, condimentos y sopas concentradas.Minsal.cl [página principal de Internet] Alimentos y nutrición; [actualizado el 15 de octubre 2010; fecha de acceso el 15 de octubre 2010.] URL disponible en:
Seguridad Alimentaria
En Chile, el estado tiene entes encargados de regular y fiscalizar la producción de alimentos. Para ello existe el Reglamento Sanitario de los alimentos (RSA), el cual establece las condiciones sanitarias que deberán cumplir la producción, importación, elaboración, envase, almacenamiento, distribución y venta de alimentos para uso humano, con el objeto de proteger la salud y nutrición de la población y garantizar el suministro de alimentos sanos e inocuos(1),donde se pretende controlar los elementos o agentes presentes en los productos alimentarios que representen riesgo para la salud de los. El control se aplica a todas las personas naturales o jurídicas, que se relacionen o intervengan en los procesos aludidos anteriormente, así como a los establecimientos, medios de transporte y distribución destinados a dichos fines. Se incentiva a la industria a cumplir con las normas y procedimientos que aseguren la calidad de los alimentos que ofrecen al mercado, y a su vez, se educa a los consumidores para que adopten conductas de alimentación sanas y seguras. Visto desde el punto de vista de la salud pública es muy importante realizar un estricto control a las empresas que producen productos alimenticios, ya que la calidad de estos afecta directamente en la salud de la población, por ende un mayor control disminuye las tasas de incidencia de enfermedades por productos contaminados, reduce los accidentes laborales, que no solo implican un problema de Salud para la comunidad, sino un alto costo para el país, por otro lado también es necesario educar a la población sobre medidas preventivas para evitar intoxicaciones, accidentes, etc. Cuando se habla de inocuidad de los alimentos se hace referencia a todos los riesgos, sean agudos o crónicos, que pueden hacer que los alimentos sean nocivos para la salud del consumidor. Se trata de un objetivo que no es negociable.
Referencias
(1). Red.gov.cl [ pagina principal de Internet] Reglamento sanitario de los alimentos [ actualizado el 20 de octubre, 2010; fecha de acceso el 15 de octubre 2010] URL disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_proteccion/g_alimentos/reglamento_sanitario_alimentos.html
(2)- Minsal.cl [página principal de Internet] Alimentos y nutrición; [actualizado el 15 de octubre 2010; fecha de acceso el 15 de octubre 2010.] URL disponible en:
(3)- Chilepotenciaalimentaria.cl [página de Internet] Chile potencia alimentaria; [actualizado el 25 de agosto 2010; fecha acceso el 15 de octubre2010.]URL disponible en:
Anatomìa Del Sistema Digestivo
En el siguiente video se ilustran las partes anatómicas del sistema digestivo.
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